Total Contact Cast (TCC) en Total Contact Soft (TCS)

Een Total Contact Cast afgekort een TCC, is een specifieke gipstechniek die wordt gebruikt om (diabetische) voetulcera te laten genezen door het gewicht over de gehele plantaire zijde van de voet te verdelen en om de voet te beschermen tijdens de kwetsbare fasen van een Charcot voet of bij een (diabetisch) voetulcus.

Er is in Nederland en wereldwijd geen eenduidigheid hoe de TCC wordt aangelegd. Elke gipsverbandmeester heeft hiervoor zijn eigen manier en het blijft tenslotte maatwerk. De verschillen tussen ziekenhuizen zijn hierdoor groot. Het HOMELAND project waar zowel gipsverbandmeesters en podotherapeuten deel van uitmaken zijn onderzoek aan het doen naar meer eenduidigheid in het aanleggen van een TCC.

Welke materialen worden er gebruikt? Sommige gipsverbandmeesters werken alleen met polyester gips, anderen alleen met mineraal gips en weer anderen met een combinatie van mineraal en polyester gips. Ook de keuze voor de onderlaag varieert afhankelijk van de patiënt.

Het is de gouden standaard om een TCC aan te leggen bij een wond, de richtlijn van de International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) heeft als aanbeveling: Gebruik bij een persoon met diabetes en een neuropathisch plantair voorvoet- of middenvoet ulcus een niet-verwijderbaar kniehoog hulpmiddel, zoals een TCC, voor de drukontlasting om de genezing van het ulcus te bevorderen.

De link naar deze richtlijn vindt u hier: https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2023/05/IWGDF-2023-06-Offloading-Guideline.pdf

In de onderstaande twee videos legt gipsverbandmeester Irma Smeenge-Katuin, werkzaam bij Saxenburgh Medisch Centrum, een TCC en vervolgens na 4 weken een Total Contact Soft (TCS) aan. Hoe de TCC opgebouwd wordt wisselt afhankelijk van het resultaat dat zij behaald en het kan dus zijn dat ze in het begin van de behandeling een andere materialen combinatie gebruikt dan wanneer de wond bijna dicht zit. In deze eerste video maakt ze gebruik van een combinatie van mineraal gips en polyester gips. En na 4 weken wanneer de wond (bijna) genezen is, wordt bij deze patiënt de keuze gemaakt om nog te kiezen voor de tussenstap van een Total Contact Soft (TCS), alvorens de patiënt weer op zijn eigen orthopedische maatschoeisel gaat lopen. Dit is te zien in de tweede video. In beide videos is ook goed de progressie van de genezing van de wond te zien bij het gebruik van een TCC en TCS.

Video 1 Total Contact Cast

Video 2 Total Contact Soft